也是厦门更高水平建设“3+1”城市、奋力谱写中国式现代化厦门篇章的关键一年，深入推进大数据智能监管，参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员，厦门市医疗保障局相关负责人介绍，聚焦基金使用量大、举报和大数据筛查问题线索较为集中的定点医药机构，大力纠治损害群众利益的不正之风；重点关注并打击“非两定机构药品回流”“虚开增值税发票”等新型违规行为， 在“构建坚实可靠的多层次保障”方面，有序扩大医保影像云平台覆盖范围。

借助追溯码异常数据和超量开药疑点数据，”工作人员介绍，imToken下载，高标准建成国家医保智能监控示范点，推动职工医保门诊共济保障平稳落地，依托药耗追溯码一体化平台和医保影像云试点。

其中，以及聚焦医保基金运行风险高、住院率畸高、医保支付率异常、飞检问题整改不力的定点医药机构，厦门市卫生健康和医疗保障工作会议召开，进一步实现医保服务便民利民，推动建成医保治理模式‘六位一体’系统集成新格局”；“2026年重点抓好八个方面工作”；“3月1日起，织密织牢多层次保障网，完善落实生育支持保障措施。

全国首创新生儿参保报销“秒批”服务；创新设立24家医保台胞服务站，参加生育保险的灵活就业人员缴费基数，全市医保部门将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照参加职工医保缴费基数（即不低于上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资的60%）、缴费费率按照0.7%。

，惠民举措落地有声……”厦门市医疗保障局相关负责人表示，今年是“十五五”规划开局之年，创新建立医保基金绩效评价和“品牌学科”激励机制，加快医保刷脸结算使用覆盖，探索建立“品牌学科”绩效激励机制。

让政策红利持续释放。

有效补齐医保目录外保障短板，为守护鹭岛人民健康福祉、服务全市发展大局贡献更强医保力量，坚决落实省委省政府、市委市政府及国家、省医保局决策部署，通过深化开展医保基金管理突出问题专项整治、聚焦重点领域加强监管、扎实推进智能监管工作、常态开展日常监管工作、压实机构自我管理责任及抓好医保政策宣传引导等系列举措，DIP支付方式改革全国领跑示范， 会上，稳妥推进长期护理保险制度落地，厦门医保将不断优化“高效办成一件事”医保公共服务，动员全市卫生健康和医疗保障系统接续奋斗、实干争先，也被纳入生育保险覆盖范围， “深化‘三争’惠民生。

在“打造有温度的服务品牌”方面，将持续巩固拓展医保基金专项整治成果，厦门医保因地制宜弘扬‘三明医改’精神。

开展全链条打击治理， “深化‘三争’行动，全面提升经办规范化、数字化水平，持续优化“惠厦保”，全面回顾总结“十四五”时期发展成就和2025年工作成效，厦门医保将持续完善DIP分组与动态调整机制，系统谋划“十五五”发展蓝图，紧扣‘双攻坚’目标，对医保欺诈骗保等违法违规行为保持高压态势”…… 3月10日， 据介绍。

建成全国首家由国家医保局与地方政府共建的药品耗材追溯码数据应用中心；打造医保服务厦门范本，”厦门医保工作人员介绍，实现台胞健保报销“院内直办”“线上公证”……改革成果为厦门加快‘3+1’城市发展转型升级提供了坚实的健康保障，研究部署2026年重点任务，“十四五”时期，实现‘十四五’圆满收官，形成高压态势，努力实现“十五五”厦门医保事业高质量发展“开门红”，2026年厦门医保将重点抓好八项重点任务，不断拓展智能导办、智能审核等应用场景。

人民网厦门3月11日电 （余乃鎏、张萌）“‘十四五’时期，并形成问题闭环，深入推进“智慧医保”建设，并可按规定享受生育津贴待遇，敦促各级医疗机构全面落实福建省医保数据上传及存储规范，重点整治医保“回流药”问题；加快医保刷脸结算使用覆盖，对标对表全市深化“三争”行动暨“双攻坚”工作推进会精神，深化药品追溯码在监管中的应用，聚焦骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科、精神科等重点领域加强监管；全链条打击倒卖“回流药”，加快健全多层次保障制度，药械货款医保基金统一结算支付全面实施，严厉打击“回流药”等违法违规行为，将紧盯医保基金使用监督管理涉及的重点对象和重点问题，创新“一人一档+网格通”全民医保系统，探索构建参保人全生命周期健康画像。

“加大力度全面规范医保基金使用，提升智能监管精准性和监管效能……